诊断标准
A. 1个或多个的躯体症状，使个体感到痛苦或导致其日常生活受到显著破坏。
B.与躯体症状相关的过度的想法、感觉或行为，或与健康相关的过度担心，表现下列至少一项：
1.与个体症状严重性不相称的和持续的想法。
2. 有关健康或症状的持续高水平的焦虑。
3. 投入过多的时间和精力到这些症状或健康的担心上。
C. 虽然任何一个躯体症状可能不会持续存在，但有症状的状态是持续存在的（通常超过6个月）。
标注如果是：
主要表现为疼痛（先前的疼痛障碍）：此标注适用于那些躯体症状主要为疼痛的个体。
标注如果是：
持续性：以严重的症状、显著的损害和病期长为特征的持续病程（超过6个月）。
标注目前的严重程度：
轻度：只有1项符合诊断标准B的症状。
中度：2项或更多符合诊断标准B的症状。
重度：2项或更多符合诊断标准B的症状，加上有多种躯体主诉（或一个非常严重的躯体症状）。
诊断特征
有躯体症状障碍的个体通常在当下有多种躯体症状，它是痛苦的，或导致对日常生活的显著破坏（诊断标准 A），尽管有时只有一个严重症状，最常见的是疼痛。
症状可能是特定的（例如，局部疼痛）或相对不特定的（例如，疲乏）。症状有时代表正常的躯体感受或不舒服，一般不预示着严重的疾病。没有明确医学解释的躯体症状，不足以做出该诊断。个体的痛苦是真实的，无论能否被医学解释。
症状可能与其他躯体疾病有关，也可能无关。躯体症状障碍的诊断与同时存在的躯体疾病并不互相排斥，且两者通常同时存在。例如，在没有并发症的心肌梗死之后，个体可能因躯体症状障碍的症状而变得严重失能，即使心肌梗死本身并不导致任何失能。如果存在其他躯体疾病或其他躯体疾病的高发风险（例如，严重的家族史），与这种状况有关的想法、感觉和行为是过度的（诊断标准 B）。有躯体症状障碍的个体有高水平的关于疾病的焦虑（诊断标准 B）。他们将自己的躯体症状过度评估为有威胁性的、有伤害性的或是麻烦的，经常把自己的健康想象得极为糟糕。即使存在相反的证据，一些个体仍然害怕他们的症状的医学严重性。在一些严重的躯体症状障碍中，对健康的担忧可能是个体生活的中心，成为他们身份的特征，并且主导其人际关系。
个体通常体验到痛苦，主要聚焦于躯体症状及其意义。当被直接问及他们的痛苦时，一些个体会描述它与日常生活的相关性，而其他个体则会否认躯体症状之外任何的痛苦的来源。与健康相关的生活质量通常受损，既包括躯体的又包括精神的。在严重的躯体症状障碍中，受损很明显，并且当其持续时，该障碍可导致衰弱。
通常存在高水平的医疗服务的使用率，这很少能减轻个体的担忧。因此，个体可能因为相同的症状寻求多个医生的服务。这些个体通常对医学干预没有反应，并且新的干预可能只会加重症状。一些有该障碍的个体通常对药物的副作用非常敏感。一些个体感到他们的医学评估和治疗并不充分。
支持诊断的有关特征
认知特征包括注意力聚焦于躯体症状，将正常的躯体感觉归因于躯体疾病（可能伴随灾难性解释），担忧疾病，害怕任何的躯体活动可能损害肢体。相关的行》特征可能包括重复检查身体，查看是否异常，反复寻求医疗帮助和确认，以及回避躯体活动。在严重的，持续性躯体症状障碍中，这些行为性特征最为明显。这些特征通常与为了不同的躯体症状而频繁求助于医疗服务有关。这可能导致在医疗会诊中，个体过度聚焦于对他们躯体症状的担忧，以至于无法转移到其他方面。来自医生的反复确认———说明这些症状并不意味着严重的躯体疾病———通常在短时间内有用，和/或被个体认为，医生没有严肃对待他们的症状。由于聚焦于躯体症状是该障碍的主要特征，有躯体症状障碍的个体通常就诊于一般性医疗健康机构，而不是精神卫生机构。若建议转诊给精神卫生专业人员可能令个体感到惊讶，甚至遭到有躯体症状障碍的个体直率的拒绝。
由于躯体障碍症状与抑郁障碍有关，因此自杀风险升高。尚不清楚与躯体症状障碍有关的自杀风险升高是否独立于伴随的抑郁障碍。
患病率
驱体症状障碍的患病率尚不清楚。然而，估计躯体症状障碍的患病率将高于DSM-IV中更有限制性的躯体化障碍（＜1%），但低于未分化的躯体形式障碍（约19%）。在一般成年人群体中，躯体症状障碍的患病率可能在5%一7%。女性似乎比男性更多地报告躯体症状，因此在女性中躯体症状障碍的患病率可能更高。
发展与病程
在老年人中，躯体症状和同时出现的躯体疾病很常见，诊断标准B的要点是做出这一诊断的关键。在老年人中，躯体症状障碍可能被漏诊，或是因为一些躯体症状（例如，疼痛、疲乏）被考虑为正常老龄化的一部分，或是因为与年轻人相比，在有更多的一般躯体疾病和使用药物的老年人中，关于疾病的焦虑是“可以理解的”。
同时出现的抑郁障碍在有许多躯体症状表现的老年人中也很常见。
在儿童中，最常见的症状是反复发作的腹痛、头痛、疲乏和恶心。在儿童中，比成年人更多地呈现一种单一的主要症状。幼儿可能有躯体主诉，但与青少年相比，他们很少主诉“疾病”。父母对症状的反应很重要，因为这可能决定有关的痛苦水平。由父母来决定对症状的解释、有关的离校安排和寻求医疗帮助。
风险与预后因素
气质的：负性情感（神经质）的人格特征已被确定为一种独立的与大量躯体症
状有关/风险因素。共病的焦虑或抑郁是常见的，并可能加重症状和损害。
环境的：躯体症状障碍在受教育较少、社会经济地位较低，以及近期经历了应激性生活事件的个体中更多见。
病程影响因素：持续的躯体症状与下述人口学特征有关（例如，女性、老龄、受教育时间短、社会经济地位低、失业），所报告的性虐待史或其他儿童期逆境，同时出现的慢性躯体疾病或精神障碍［例如，抑郁、焦虑、持续性抑郁障碍（恶劣心境）、惊恐］，社会应激和有利的社会因素，例如，患病福利。影响临床病程的认知因素包括：对疼痛的敏感，对躯体感受的高度关注，以及将躯体症状归因于可能的躯体疾病，而不认为它们是一种正常现象或心理应激。
文化相关的诊断问题
躯体症状在各种不同的“文化相关的综合征”中都很显著。在全世界，基于人群的、基本医疗研究中发现大量的躯体症状，在最常见的、被报告的躯体症状、损害和寻求治疗方面都有相似的模式。在不同的文化中，躯体症状的数量和疾病担忧的关系都是相似的，并且在跨文化中，显著的疾病焦虑与损害和寻求更多的治疗有关。许多躯体症状与抑郁的关系似乎在全世界都很相似，在同一国家的不同文化之间也是如此。
尽管有这些相似性，在不同的文化和种族群体中，躯体症状还有不同点。躯体症状的描述随着语言和其他本地文化因素而不同。这些躯体表现已经被描述为“痛苦的习语”，因为躯体症状在特定的文化背景下有特别的含义，塑造着病人一临床工作者的互动。“耗竭”，沉重的感觉；或“气”的主诉，身体热量过多；或“脑袋在燃烧”，都是这些症状的例子，常见于一些文化和种族而罕见于其他文化和种族。
解释模式也会不同，躯体症状可能归因于特定的家庭、工作或环境应激、一般性躯体疾病；愤怒和不满感受的压抑；或一些特定的文化现象，例如，精液损失。在不同的文化群体之间，除了对医学治疗服务的获取方式不同以外，也有寻求医学治疗的不同。在一般性医疗场所，寻求对多种躯体症状的治疗是一个世界范围的现象，在同一国家、不同民族之间出现的比例是相似的。
躯体症状障碍的功能性后果
该障碍与健康状态的显著受损有关。许多有严重躯体症状障碍的个体受损的健康状态的评分低于人群正常值两个标准差。
鉴别诊断
如果躯体症状与其他精神障碍（例如，惊恐障碍）一致，以及符合另一种障碍的诊断标准，则其他精神障碍应被考虑为替代的或额外的诊断。如果躯体症状和相关的想法、感受或行为只发生在重性抑郁发作期间，就不应额外给子躯体症状障碍的诊断。像常见的那样，如果符合躯体症状障碍和其他精神障碍的诊断标准，那么应给予两种诊断，因为两者可能都需要治疗。
其他躯体疾病：存在不明病因的躯体症状，本身并不足以做出躯体症状障碍的诊断。许多个体有像肠易激综合征或纤维肌痛的障碍，其症状不符合躯体症状障碍的诊断标准（诊断标准 B）。相反，存在已经确诊的躯体疾病（例如，糖尿病或心脏病）的躯体症状，如果符合躯体症状障碍的诊断标准，则不能排除其诊断。
惊恐障碍：在惊恐障碍中，躯体症状和关于健康的焦虑倾向于急性发作，而在躯体症状障碍中，焦虑和躯体症状更持续。
广泛性焦虑障碍：有广泛性焦虑障碍的个体担心多个事件、处境或活动，其中只有一种可能涉及他们的健康。与躯体症状障碍不同，广泛性焦虑障碍的主要焦点通常不是躯体症状或害怕疾病。
抑郁障碍：抑郁障碍通常伴随躯体症状。然而，抑郁障碍区别于躯体症状障碍，其核心抑郁症状是低落的（烦躁不安的）心境和快感缺失。
疾病焦虑障碍：如果个体过度担忧健康，但没有或只有很轻微的躯体症状，可能更适合考虑为疾病焦虑障碍。
转换障碍（功能性神经症状障碍）：在转换障碍中，表现的症状是功能缺失（例如，肢体缺失），而在躯体症状障碍中，聚焦是特定症状所致的痛苦。躯体症状障碍的诊断标准B列出的特征可能有助于鉴别这两种障碍。
妄想障碍：在躯体症状障碍中，个体相信躯体症状反映了严重的基础躯体疾病，但没有达到妄想的强度。然而，个体担心躯体症状的信念非常坚定。作为对比，在躯体型妄想障碍中，躯体症状的信念和行为比在躯体症状障碍中更强烈。
躯体变形障碍：在躯体变形障碍中，个体过度担心、沉湎于感受到的躯体特征上的缺陷。作为对比，在躯体症状障碍中，有关躯体症状的担忧反映了害怕基本疾病，而不是外形上的缺陷。
强迫症：在躯体症状障碍中，反复出现的关于躯体症状或疾病的观念侵入性较弱，以及有该障碍的个体没有在强迫症中旨在减轻焦虑相关的重复行为。
共病
躯体症状障碍与躯体障碍、焦虑和抑郁障碍有较高的共病性。当存在同时出现的躯体疾病时，损害的程度强于单独的躯体疾病所致的损害。当个体的症状符合躯体症状障碍的诊断标准时，应给予该诊断：然而，鉴于频繁的共病，特别是与焦虑和抑郁障碍，应寻找存在这些疾病的诊断的证据。
诊断标准
A. 患有或获得某种严重疾病的先占观念。
B. 不存在躯体症状，如果存在，其强度是轻微的。如果存在其他躯体疾病或有发展为某种躯体疾病的高度风险（例如，存在明确的家族史），其先占观念显然是过度的或不成比例的。
C. 对健康状况有明显的焦虑，个体容易对个人健康状况感到警觉。
D. 个体有过度的与健康相关的行为（例如，反复检查他或她的躯体疾病的体征）或表现出适应不良的回避（例如，回避与医生的预约和医院）。
E.疾病的先占观念已经存在至少6个月，但所害怕的特定疾病在此段时间内可以
F. 与疾病相关的先占观念不能用其他精神障碍来更好地解释，例如，躯体症状障碍、惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、躯体变形障碍、强迫症或妄想障碍躯体型。
标注是否是：
寻求服务型：经常使用医疗服务，包括就医或接受检查和医疗操作。
回避服务型：很少使用医疗服务。
诊断特征
大多数有疑病症的个体目前被归类为有躯体症状障碍；而在少数案例中，应诊断为疾病焦虑障碍。疾病焦虑障碍个体有认为自己患有或即将患有严重的、未被诊断的躯体疾病的先占观念（诊断标准 A）。不存在躯体症状，或是如果存在，在强度上也仅仅是轻度的（诊断标准B）。仔细评估，也无法确定解释个体担忧的严重的躯体疾病。当担忧来自于非病理性的体征或感觉时，个体的痛苦不是主要来源于躯体主诉本身，而是来源于他或她对主诉的内容、意义和病因的担忧（即怀疑的躯体诊断）。如果存在躯体体征或症状，它通常是一种正常的生理感觉（例如，体位性眩晕），良性的自我限制性功能失调（例如，短暂性耳鸣），或躯体不适，通常不被认为预示着疾病（例如，打嗝）。如果存在确诊的躯体疾病，个体的焦虑和先占观念明显过度，与病情的严重程度不成比例（诊断标准B）。关于先前的DSM 中的疑病症诊断的经验性证据和现存文献，尚不清楚在多大程度上并且如何精确地适用于这一新诊断的描述。
沉湎于自己有病，并伴有显著的健康和疾病方面的焦虑（诊断标准C）。有疾病焦虑障碍的个体很容易因疾病而惊慌，例如，听说他人生病或阅读到一篇与健康有关的新闻报道。他们对未确诊疾病的担忧，并不因恰当的医学确认、阴性的诊断测验或良性的病程而缓解。医生的保证和症状的减轻通常不能缓解个体的担忧，反而加重担忧。对疾病的担忧在个体生命中占据了突出的位置，影响其日常活动，并可能导致失能。疾病变成个体身份和自我形象的中心特征、社交活动的主题，以及对应激性生活事件的特有反应。有该障碍的个体通常反复自我检查（例如，照镜子检查喉咙）（诊断标准 D）。他们过度研究自己所怀疑的疾病（例如，在互联网上），反复向家人、朋友或医生寻求确认。不停的担忧经常变得令他人感到沮丧，从而可能导致家庭关系紧张。在一些案例中，由于个体害怕损害健康，焦虑可导致适应不良的情境回避（例如，拜访生病的家庭成员）或活动（例如，体育运动）。
支持诊断的有关特征
由于相信自己有躯体疾病，所以，有疾病焦虑障碍的个体更频繁地到医疗服务场所而不是精神卫生服务场所就诊。绝大部分有疾病焦虑障碍的个体获得了全面但并不令其满意的医疗服务，尽管一些个体过于焦虑以至于无法寻求医疗关注。
他们通常有更高的医疗服务使用率，却不比普通人群更多地使用精神卫生服务。
他们通常因同样的问题咨询多位医生，以及反复获得阴性的诊断结果。有时，医疗关注导致焦虑矛盾性的加重，或是有来自检查和操作的医源性并发症。有该障碼的个体通常对医疗服务不满意，认为没有帮助或者医生没有严肃对待他们。有时，这些担忧可能是正当的，因为医生有时对其不屑一顾或者懊恼或敌意地应对这类个体。这种反应偶尔导致漏诊存在的躯体疾病。
患病率
疾病焦虑障碍患病率的估计基于 DSM-III和 DSM-IV的疑病症诊断估计。在社区调查和基于人群的样本中，健康焦虑和/或疾病确认1-2年的患病率从1.3%—10%。在门诊的医疗人群中，6个月/1年患病率从3%一8%。该障碍的患病率在男女中相似。
发展与病程
疾病焦虑障碍的发展与病程尚不清楚。疾病焦虑障碍一般被认为是慢性的、复发性的，于成年早期和中期起病。在基于人群的样本中，与健康相关的焦虑随年龄而增长，但在医疗场所中，有高度健康焦虑的个体的年龄似乎与那些医疗服务场所中其他患者的年龄并无差异。在老年人中，与健康相关的焦虑经常聚焦于记忆丧失；该障碍罕见于儿童。
风险与预后因素
环境的：疾病焦虑障碍有时被主要的生活应激或一次严重的但结果是良性的个体健康威胁所促发。儿童期的受虐史或严重的儿童期疾病史使个体在成人期更易患该障碍。
病程影响因素：约三分之一到半数的有疾病焦虑障碍的个体有短暂的形式，与较少的精神疾病共病，较多的躯体疾病共病，以及较不严重的疾病焦虑障碍有关。
文化相关的诊断问题
当个体的疾病观念与广泛的、文化认同的信念相一致时，就应谨慎诊断该障碍。
对该障碍跨文化的现象学研究所知甚少，尽管患病率在不同国家不同文化中相似。
疾病焦虑障碍的功能性后果
疾病焦虑障碍导致重要角色受损、躯体功能减弱和与健康相关的生活质量下降。健康担忧经常妨碍人际关系，破坏家庭生活，并且损害职业表现。
鉴别诊断
其他躯体疾病：首先需要鉴别考虑的是基础的躯体疾病，包括神经系统或内分泌系统疾病，隐性恶性肿瘤，以及其他影响多个器官系统的疾病。存在躯体疾病并不能排除同时存在疾病焦虑障碍的可能性。如果存在躯体疾病，则与健康相关的焦虑和疾病担忧明显与其严重性不成比例。与躯体疾病有关的短暂的先占观念不构成疾病焦虑障碍。
适应障碍：与健康相关的焦虑是对严重疾病的正常反应而不是精神障碍。这些非病理学的健康焦虑显然与躯体疾病有关，通常有时间限制。如果健康焦虑足够严重，就可诊断为适应障碍。然而，只有当健康焦虑有足够的时间、严重性和痛苦程度，才能诊断为疾病焦虑障碍。因此，该诊断要求与健康相关的不成比例的焦虑持续至少6个月。
躯体症状障碍：当存在显著的躯体症状时，可诊断为躯体症状障碍。作为对比，有疾病焦虑障碍的个体只有轻微的躯体症状，主要是担心生病。
焦虑障碍：在广泛性焦虑障碍中，个体担忧多个事件、情境或活动，其中只有一种可能涉及他们的健康。在惊恐障碍中，个体可能担心惊恐发作反映了躯体疾病的存在；然而，尽管这些个体可能有健康焦虑，他们的焦虑通常也是急性的、阵发性的。在疾病焦虑障碍中，健康焦虑和恐惧更持续和更持久。有疾病焦虑障碍的个体可能经历被疾病担忧所触发的惊恐发作。
强迫及相关障碍：有疾病焦虑障碍的个体可能有关于有某种疾病的侵入性想法，也可能有相关的强迫行为（例如，寻求反复确认）。然而，在疾病焦虑障碍中，先占观念经常聚焦于有某种疾病，而在强迫症中，想法是侵人性的，通常聚焦于害怕未来患病。大部分有强迫症的个体除了害怕患病以外，还有涉及其他担心的强迫观念或行为。在躯体变形障碍中，担忧局限于个体认为自己躯体外形的缺陷或瑕疵。
重性抑郁障碍：一些有重性抑郁发作的个体反复考虑他们的健康，过度担忧疾病。如果这些担忧仅仅发生在重性抑郁发作期间，就不能额外给予疾病焦虑障碍的诊断。然而，如果重性抑郁发作缓解后，过度的疾病焦虑仍然持续，就应考虑疾病焦虑障碍的诊断。
精神病性障碍：有疾病焦虑障碍的个体并没有妄想，并且可认识到其所害怕的疾病不存在的可能性。他们的观念不符合在精神病性障碍（例如，精神分裂症；妄想障碍，躯体型；重性抑郁障碍伴精神病性特征）中的躯体妄想的僵化和强度。真正的躯体妄想通常比疾病焦虑障碍中的担忧更为古怪（例如，认为某个器官正在腐烂或死去）。在疾病焦虑障碍中的担优尽管是非现实的但是可能的。
共病
由于疾病焦虑障碍是一种新障碍，确切的共病尚不清楚。疑病与焦虑障碍（特别是广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、强迫症）和抑郁障碍同时出现。约2/3有疾病焦虑障碍的个体似乎至少有一种其他共病的重性精神障碍。有疾病焦虑障碍的个体患躯体症状障碍和人格障碍的风险可能更高。
诊断标准
A. 1个或多个自主运动或感觉功能改变的症状。
B. 临床检查结果提供了其症状与公认的神经疾病或躯体疾病之间不一致的证据。
C.其症状或缺陷不能用其他躯体疾病或精神障碍来更好地解释。
D. 其症状或缺陷引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害或需要医学评估。
备注：转换障碍，不分症状类型。ICD-10-CM 基于症状类型（如下）。
标注症状类型：
伴无力或麻痹。
伴不正常运动（例如，震颤、肌张力障碍运动，肌阵挛、步态障碍）。
伴吞咽症状。
伴言语症状（例如，发声障碍、言语含糊不清）。
伴癫痫样发作或惊厥。
伴麻痹或感觉丧失。
伴特殊的感觉症状（例如，视觉、嗅觉或听力异常）。
伴混合性症状。
标注如果是：
急性发作：症状出现少于6个月。
持续性：症状出现超过6个月或更长。
标注如果是：
伴心理应激源（标注应激源）。
无心理应激源。
诊断特征
许多临床工作者使用替代的名称，“功能性的”（指异常的中枢神经系统功能）或“精神性的”（指假定的病因学），用以描述转换障碍（功能性神经症状障碍）的症状。在转换障碍中，可能存在一种或更多不同类型的症状。运动症状包括：无力或麻痹；异常运动，例如，震颤或肌张力障碍的运动；步态异常；以及异常的肢体姿势。感觉症状包括改变、减弱或失去皮肤触觉、视觉或听觉。异常的广泛性肢体颤抖发作，伴有明显的意识损害或丧失的发作，可能类似于癫痫性惊厥（也称心因性或非癫痫性惊厥）。可能有无应答发作，类似晕厥或昏迷。其他症状包括声音容量减小或无声（发声困难/失声）、清晰度改变（构音困难）、骨鲠在喉的感觉（球状感），以及复视。
尽管该障碍要求症状不能用神经系统疾病来解释，也不能只是因为检查结果正常或症状“古怪”，就诊断为转换障碍。必须有临床发现显示其与神经系统疾病不相容的明确证据。通过检查，揭示内在的不一致性，是证明不相容的一种方法（即证明：通过一种检查方法诱导出的躯体症状，当用另一种方法检查时，就不再呈现阳性）。这样的检查发现的例子包括：
• 胡佛征（Hoover），当对侧髋关节对抗阻力屈曲时，同侧髋关节的伸展无力恢复到正常强度；
• 让一个能够用脚尖走路的个体躺在床上检查时，踝关节跖屈无力；
•震颤诱导试验呈阳性。在这个检查中，当个体的注意力分散时，如果震颤改变，单侧的震颤可能被确定为功能性的。这个也可以被观察到，如果个体被要求用他们不受影响的手模仿检查者进行有节奏的运动，导致功能性震颤的改变，以至于震颤按照不受影响的手的节奏模仿或“诱导”，或这种功能性震颤被压制，或是不再能够做出简单节奏的运动。
• 在类似癫痫或晕厥（“心因性”非癫痫性发作）的发作中，闭上眼睛并且拒绝睁开，同步出现正常的脑电图（尽管只有这一点并不足以排除所有形式的癫痫或晕厥）。
• 对于视觉症状，出现管状的视野（即管状视野）。
非常重要的是，转换障碍的诊断应基于全面的临床表现而不是单一的临床发现。
支持诊断的有关特征
许多有关特征可支持转换障碍的诊断。可能存在多种相似的躯体症状的病史。起病可能与应激或创伤有关，本质上可以是心理性的也可以是躯体性的。转换障碍与应激或创伤在时间上的紧密关系，可能提示了潜在的病因上的相关性。
虽然对应激和创伤的评估很重要，但如果没有发现这些事件，仍可以给予该诊断。
转换障碍经常与分离症状有关，例如，人格解体、现实解体和分离性遗忘症，特别是在症状起始或发作期间。
诊断转换障碍不需要判断该症状不是故意产生的（即不是伪装的），因为确认缺少伪装是不可靠的。泰然处之（la belle indifference）的现象（即对症状的性质科意义缺乏担忧）与转换障碍有关，但并非转换障碍所特异的，不应用于诊断。同样，继发性获益的概念（即当个体获得外部利益，例如，获得钱财或逃避责任）也并非转换障碍所特异的，特别在明显存在伪装的背景下，应考虑做做作性障碍或诈病的诊断（参见该障碍的“鉴别诊断”部分）。
患病率
短暂性的转换症状很常见，但该障碍确切的患病率尚不清楚。部分原因是因为它通常需要在二次诊疗中被评估，而只有约5%的个体被转介到神经内科门诊。
估计个体持续性转换症状的发病率每年为 2/100 000-—5/100 000。
发展与病程
在整个生命周期都可能报告起病。非癫痫性发作的起病在30多岁达到高峰，而运动症状的起病在40多岁达到高峰。这些症状可以是短暂的或持续的。年幼的儿童的预后优于青少年和成年人。
风险与预后因素
气质的：适应不良的人格特质通常与转换障碍有关。
环境的：可能存在儿童期受虐和被忽视的病史。经常（而并非总是）存在应激性生活事件。
遗传与生理的：存在可引起类似症状的神经系统疾病，是风险因素（例如，非癫痫性惊厥在有癫痫的个体中更常见）。
病程影响因素：症状持续时间短，以及对诊断的接纳，是正性的预后因素。适应不良的人格特质，存在共病的躯体疾病，以及伤残福利的接受者，可能都是负性的预后因素。
文化相关的诊断问题
在一些文化认同的仪式中，类似转换（或分离）症状的改变是常见的。如果该症状在特定文化背景下能获得充分解释，且未导致有临床意义的痛苦或失能，则不应诊断为转换障碍。
性别相关的诊断问题
在女性中，转换障碍比男性高发2—3倍。
转換障碍的功能性后果
有转换症状的个体可能产生严重残疾。残疾的严重程度与有类似躯体疾病的个体所经历的相似。
鉴别诊断
如果其他精神障碍能更好地解释该症状，就应诊断为其他精神障碍。然而，在有其他精神障碍时，也可给予转换障碍的诊断。
神经系统疾病：主要的鉴别诊断是能够更好地解释该症状的神经系统疾病。
在全面的神经系统评估后，随诊时很少发现该症状的意料之外的神经系统疾病病因。然而，如果该症状看似是进展性的，就需要再次评估。转换障碍可与神经系统疾病同时存在。
躯体症状障碍：除了躯体症状障碍以外，也可诊断为转换障碍。在躯体症状障碍中，大部分躯体症状不能证明与病理生理学明确不相符（例如，疼痛、疲乏），而在转换障碍中，这种不相符是做出诊断所需要的。在转换障碍中，通常没有躯体症状障碍特征性的过度的想法、感受和行为。
做作性障碍和诈病：诊断转换障碍不需要判断该症状不是故意产生的（即不是伪装的），因为对意识意图的评估是不可靠的。然而，存在明确的伪装的证据（例如，检查时功能丧失但在家则有功能），如果个体是为了成为患者的角色，则是做作性障碍，或如果其目标是为了获得利益，例如，钱财，则是诈病。
分离障碍：分离症状在有转换障碍的个体中是常见的。如果转换障碍和分离障碍都存在，则给予两种诊断。
躯体变形障碍：有躯体变形障碍的个体过度担忧他们感受到的躯体缺陷，但不抱怨受到影响的躯体部分的感觉或运动功能的症状。
抑郁障碍：在抑郁障碍中，个体可能报告他们肢体一般性的沉重感，而转换障碍的无力更局限、更显著。抑郁障碍还可通过存在核心的抑郁症状来鉴别。
惊恐障碍：阵发性神经系统症状（例如，震颤和感觉异常）可出现在转换障碍和惊恐发作中。在惊恐发作中，神经系统症状通常是短暂的、急性发作的，伴有特征性的心血管和呼吸系统症状。失去意识，伴有对发作的遗忘，以及剧烈的肢体运动，出现在非癫痫性发作而不是惊恐发作中。
共病
焦虑障碍，特别是惊恐障碍，以及抑郁障碍通常与转换障碍同时出现。躯体症状障碍也可能同时出现。精神病、物质使用障碍、酒精滥用不常见。在有转换障碍的个体中，人格障碍比在普通人群中更常见。神经系统或其他的躯体疾病通常也与转换障碍同时存在。
诊断标准
A. 存在一种躯体症状或疾病（而不是精神障碍）。
B. 心理或行为因素通过下列方式之一负性地影响躯体疾病：
1. 心理因素影响了躯体疾病的病程，表现为心理因素和躯体疾病的发展、加重或延迟康复之间，在时间上高度有关。
2. 这些因素干扰了躯体疾病的治疗（例如，依从性差）。
3. 这些因素对个体构成了额外的明确的健康风险。
4.这些因素影响了潜在的病理生理，促发或加重症状或需要医疗关注。
C.诊断标准B中的心理和行为因素不能用其他精神障碍来更好地解释（例如，惊恐障碍、重性抑郁障碍、创伤后应激障碍）。
标注目前的严重程度：
轻度：增加医疗风险（例如，对降压治疗的不持续的依从性）。
中度：加重潜在的躯体疾病（例如，焦虑加重哮喘）。
重度：导致住院或急诊。
极重度：导致严重的危及生命的风险（例如，忽略心肌梗塞症状）。
诊断特征
影响其他躯体疾病的心理因素的基本特征是存在一种或更多有临床意义的心理或行为因素，通过增加其患病、死亡或失能的风险来负性地影响躯体疾病（诊断标准B）。这些因素还会通过影响病程或治疗，通过构成额外的已确认的健康风险因素，或通过影响基础的病理生理来促发或加重症状，或加重医疗关注来负性地影响躯体疾病。
心理或行为因素包括心理痛苦、人际交往模式、应对风格，以及适应不良的健康行为，例如，对症状的否认或对医疗建议的不良依从。常见的临床案例是焦虑加重的哮喘，对需要急性胸痛治疗的否认，有糖尿病、希望降低体重的个体对胰岛素的操纵。许多不同的心理因素已被证明会负性地影响躯体疾病—例如，抑郁或焦虑症状、应激性生活事件、人际关系风格、人格特质和应对模式。负性的影响可从急性的、立即的医学后果［例如，应激性心肌病（Takotsubo）］到慢性的、经过很长时间才出现的（例如，慢性职业应激增加高血压的风险）。受影响的躯体疾病可以是明确的病理生理性的（例如，糖尿病、癌症、冠心病）、功能性综合征（例如，偏头痛、肠易激综合征、纤维性肌痛）或特发性躯体症状（例如，疼痛、疲乏、眩晕）。
该诊断适用于那些心理因素对躯体疾病的效应是明显的，以及心理因素对躯体疾病的病程或结果有临床上显著效应的情况。作为对躯体疾病的反应而发生的异常的心理或行为症状，更适合诊断为适应障碍（对已确定应激源的有临床意义的心理反应）。必须有合理的证据来提示心理因素与躯体疾病之间的相关性，尽管通常不可能证明涉及该关系的直接病因或机制。
患病率
影响其他躯体疾病的心理因素的患病率尚不清楚。在美国私人保险公司的账单数据中，该诊断比躯体症状障碍更常见。
发展与病程
影响其他躯体疾病的心理因素可发生在整个生命周期中。特别对于幼儿，从父母或学校了解的确凿既往史有助于诊断性评估。一些疾病是特定的生命阶段特征性的（例如，在老年人中，与照料生病配偶或同伴有关的应激）。
文化相关的诊断问题
许多文化间的不同可能影响心理因素，以及它们对躯体疾病的效应，例如，语言和交流的风格，疾病的解释模式，寻求健康保健服务的易得性和组织医患关系模式，其他康复实践，家庭和性别角色，以及对待疼痛和死亡的态度。影响其他躯体疾病的心理因素必须与文化特定的行为进行鉴别，例如，使用宗教或精神治疗者，或在文化中可接受的、代表了帮助而不是妨碍躯体疾病的疾病管理的不同做法。这些当地的实践可能是对以循证为基础的干预的补充而不是阻碍。如果它们不是负性地影响结果，则不应被诊断为影响其他躯体疾病的心理因素。
影响其他躯体疾病的心理因素的功能性后果
心理和行为因素已被证明能影响许多躯体疾病的病程。
鉴别诊断
由其他躯体疾病所致的精神障碍：精神障碍的症状与躯体疾病的症状在时间上的相关性，也是由其他躯体疾病所致的精神障碍的特征，但假定的病因是相反的方向。在由其他躯体疾病所致的精神障碍中，躯体疾病被判断是通过直接的生理机制引起精神障碍。在影响其他躯体疾病的心理因素中，心理或行为因素被判断影响该躯体疾病的病程。
适应障碍：作为对躯体疾病的反应而发生的异常的心理或行为症状，更适合诊断为适应障碍（对已确定应激源的有临床意义的心理反应）。例如，有心绞痛的个体，任何时候发怒都会触发心绞痛，将被诊断为影响其他躯体疾病的心理因素，而有心绞痛的个体产生适应不良的预期焦虑，则被诊断为适应障碍，伴焦虑。然而，在临床实践中，心理因素和躯体疾病通常是互相加重的因素（例如，焦虑既是触发因素又是心绞痛的后果），在这样的案例中，区别是人为的。其他精神障碍经常导致躯体并发症，最常见的是物质使用障碍（例如，酒精使用障碍、烟草使用障碍）。
如果个体有同时存在的重性精神障碍，对其他躯体疾病产生负性影响或导致其他躯体疾病，则应同时诊断为精神障碍和躯体疾病。当心理特质或行为不符合某种精神障碍的诊断标准时，可诊断为影响其他躯体疾病的心理因素。
躯体症状障碍：躯体症状障碍特征性地表现为痛苦的躯体症状，和作为对这些症状的反应或与健康担忧有关的过度或适应不良的想法、感受和行为的组合。
个体可能有，也可能没有可诊断的躯体疾病。作为对比，在影响其他躯体疾病的心理因素中，心理因素负性地影响躯体疾病；个体的想法、感受和行为不一定过度。
其差异在于重点不同而并无清晰的区别。在影响其他躯体疾病的心理因素中，强调躯体疾病的加重（例如，不论何时，当有心绞痛的个体焦虑时，都可能触发他的心绞痛）。在躯体症状障碍中，强调适应不良的想法、感受和行为（例如，有心绞痛的个体不断担心心脏病会发作，每天数次量血压，并且限制自己的活动）。
疾病焦虑障碍：疾病焦虑障碍的特点是高度的疾病焦虑，导致痛苦和/或对日常生活的破坏，伴有最少的躯体症状。临床担优的焦点是个体担心将患病；在大多数案例中，并无严重的躯体疾病。在影响其他躯体疾病的心理因素中，焦虑可能是影响躯体疾病的相关的心理因素，但临床担忧是对躯体疾病的负性效应。
共病
根据定义，影响其他躯体疾病的心理因素的诊断，需要有相关的心理或行为综合征或特质以及共病的躯体疾病。
诊断标准
对自身的做作性障碍
A.假装心理上或躯体上的体征或症状，或自我诱导损伤或疾病，与确定的欺骗有关。
B. 个体在他人面前表现出自己是有病的，受损害的，或者受伤害的。
C.即使没有明显的外部犒赏，欺骗行为也是显而易见的。
D. 该行为不能用其他精神障碍来更好地解释，如妄想障碍或其他精神病性障碍。
标注：
单次发作。
反复发作（2次或更多次的假装疾病和/或自我诱导损伤）。
对他人的做作性障碍。
（先前的代理做作性障碍）。
A. 使他人假装心理上或躯体上的体征或症状，或者诱导产生损伤或疾病，与确定的欺骗有关。
B. 个体使另一人（受害者）在他人面前表现出有病的，受损害的，或者受伤害的。
C.即使没有明显的外部犒赏，欺骗行为也是显而易见的。
D. 该行为不能用其他精神障碍来更好地解释，如妄想障碍或其他精神病性障碍。
注：是施虐者，而不是受害者接受这个诊断。
标注：
单次发作。
反复发作（2次或更多次使他人假装疾病和/或诱导损伤）。
记录步骤
当个体使他人（例如，儿童、成年人、宠物）假装疾病，诊断为对他人的做作性障碍。给予施虐者而不是受害者这个诊断。受害者可以给一个虐待的诊断（例如，T74.12X；参见“可能成为临床关注焦点的其他状况”一章）。
诊断特征
做作性障碍的基本特征是对自己或他人伪装躯体或心理体征或症状，与确定的欺骗有关。有做作性障碍的个体也会为了他们自己或后续诱发的伤害或疾病而寻求治疗。诊断需要证明个体在缺少明显外部犒赏的情况下，采取秘密行动以歪曲、冒充或引起疾病或伤害的体征和症状。伪装疾病的方法可包括夸大、伪造、模仿和诱发。虽然可能存在先前的躯体疾病，但与欺骗有关的欺诈行为或诱导损伤，使他人认为该个体（或其他个体）的疾病或损害更为严重，从而导致过度的临床干预。例如，有做作性障碍的个体可能报告在配偶死亡后，自己有抑郁和自杀的感觉，尽管实际上配偶并没有死亡或是个体没有配偶；欺诈性地报告神经系统症状的发作（例如，癫痫、眩晕或一过性黑蒙）；操纵实验结果（例如，往小便中加血）来错误地表示存在异常；伪造医疗记录以证明一种疾病；吞食一种物质（例如，胰岛素或华法令阻凝剂）以诱导实验室结果的异常或疾病；伤害自己的躯体或在自己或他人身上诱导疾病（例如，通过注射排泄物以制造脓肿或诱导败血症）。
支持诊断的有关特征
对自己或对他人有做作性障碍的个体，通过伤害自身和他人，有强烈的心理痛苦或功能损害的风险。家庭、朋友和健康保健专业人员同样会受到他们行为的负性影响。做作性障碍与行为的持续性以及通过欺骗故意努力隐瞒疾病的行相关的物质使用障碍、进食障碍、冲动控制障碍、恋童癖和一些其他已确定的障碍相似。
然而，做作性障碍的一些方面可能代表着犯罪行为（例如，对他人的做作性障碍，父母的行为是对儿童的虐待和粗暴对待），这种犯罪行为和精神疾病不是互相排他的。
做作性障碍的诊断强调要客观地确认伪造疾病的体征或症状，而不是推理其意图或可能的所涉及的动机。而且，这样的行为（包括诱导损伤或疾病）与欺骗有关。
患病率
做作性障碍的患病率尚不清楚，或许是因为在这类人群中欺骗的作用。在医院场所中，估计约1%的个体的表现符合做作性障碍的诊断标准。
发展与病程
做作性障碍的病程通常是间歇性发作的。单次发作和持续的、不间断的发作都很罕见。通常起病于成年早期在住院洽疗某种躯体疾病或精神障碍之后。如果强加于他人，该障碍可能开始于个体的孩子或其他被照料者住院之后。在那些反复发作的伪造疾病体征和/或诱导损伤的个体中，这一成功地欺骗了医务人员的接触模式，包括住院治疗，可能是终身性的。
鉴别诊断
照料者关于被照料者的虐待性损伤说谎，是为了保护他们自己以避免承担责任，不应诊断为对他人的做作性障碍，因为保护自己免除责任是一种外部犒赏（诊断标准C，即使没有明显的外部犒赏，欺骗行为也是显而易见的）。通过观察、分析医疗记录，和/或与他人的访谈，发现这种照料者广泛性地说谎，超过自我保护的需要，可诊断为对他人的做作性障碍。
躯体症状障碍：在躯体症状障碍中，可能有对感受到的躯体担忧的过度关注和寻求治疗，但没有证据表明个体提供了虚假信息或实施了欺骗行为。
诈病：诈病不同于做作性障碍，前者有意报告症状，为了个人获益（例如，钱财、离开工作而休假）。作为对比，做作性障碍没有明显的犒赏。
转换障碍（功能性神经症状障碍）：转换障碍特征性地表现为与神经病理生理学不一致的神经系统症状。伴有神经系统症状的做作性障碍，可通过有欺骗性的伪造症状的证据来与转换障碍相区别。
边缘型人格障碍：在没有自杀观念时，故意的自我躯体伤害，也可出现在有关的其他精神障碍中，例如，边缘型人格障碍。做作性障碍要求诱导损伤与欺骗有关。
与有意的症状伪造无关的躯体疾病或精神障碍：那些不符合可确认的躯体疾病或精神障碍的疾病症状和体征的表现，增加了有做作性障碍的可能性。然而，做作性障碍的诊断不能排除存在真实的躯体疾病或精神障碍，因为共病的疾病经常出现在有做作性障碍的个体中。例如，操纵血糖水平产生症状的个体也可能有糖尿病。
此类型适用于那些临床表现，它们具备躯体症状及相关障碍的典型症状，且引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害，但未能符合躯体症状及相关障碍类别中任一种疾病的诊断标准。
能够归类为“其他特定的躯体症状及相关障碍”的示例如下：
1.短暂躯体症状障碍：症状的病程少于6个月。
2. 短暂疾病焦虑障碍：症状的病程少于6个月。
3.疾病焦虑障碍，无与健康相关的过度行为：不符合疾病焦虑障碍的诊断标准D。
4.假孕：与怀孕的客观体征和报告症状有关的错误的怀孕信念。
此类型适用于那些临床表现，它们具备躯体症状及相关障碍的典型症状，且引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害，但未能符合躯体症状及相关障碍类别中任一种疾病的诊断标准。除非存在明确的不寻常状况，如果因信息不足而无法做出更特定的诊断，否则不能使用未特定的躯体症状及相关障碍这一诊断类别。