跨界症状量表

在生活中，我们常常面临各种挑战和障碍。mental-health.wiki.1将帮助您识别这些障碍，制定切实可行的计划，推动您的个人成长与发展。通过一对一的指导和支持，您将获得成功所需的工具和信心，实现更高的生活目标。

一级跨界症状量表中的任何阈值分数（如表1和表2中注解的及在“评分和解释”中描述的），表明可能需要详细的临床问询。二级跨界症状量表提供了一种获得更多的影响诊断、治疗计划和随访的潜在的显著症状的深度信息的方法。它们可在www.psychiatry.org/dsm5 网站上在线获得。表1和表2概括了每一个1级领域，以及确定了那些可进行更详细的评估的 DSM-5二级跨界症状量表的领域。

大多数1级症状领域的成年人和儿童（父母和儿童）版本可在 www.psychiatry.org/dsm5 网站上在线获得。

为了跟踪随着时间的推移个体症状表现的变化，1级和相关的2级跨界症状量表应根据临床需要，基于个体症状的稳定性和治疗状态定期进行。对于能力受损的个体和6—17岁的儿童，该量表最好在随访时由同一了解情况的知情者和同一父母或监护人来完成。持续的在某一领域的高分数可能表明，该个体有显著的和有问题的症状，可能需要进一步的评估、治疗和随访。临床判断应指导决策。 

如在“精神分裂症谱系及其他精神病性障碍”一章中所描述的，精神病性障碍是异质的，并且症状的严重程度可以预测该疾病的重要方面，例如认知和/或神经生物学缺陷的程度。维度的评估可以捕捉到在症状严重程度方面有意义的变化，它可能有助于治疗计划、决定预后以及对病理生理机制的研究。精神病症状严重程度维度的临床工作者评估是精神病基本症状维度的评估量表，包括幺觉，妄想，言语紊乱，精神运动行为异常和阴性症状，该量表也包括认知损害的维度评估。许多有精神病性障碍的个体有一定范围的认知领域的损害，它预测了功能性能力。此外，该量表也包括抑郁和躁狂的维度评估，它能够提醒临床工作者心境的病理。在精神病中，心境症状的严重程度有预后的价值且能够指导治疗。

精神病症状严重程度维度的临床工作者评估是一种8个条目的量表，由临床工作者在临床评估时完成。每一个条目要求临床工作者对在过去7天内个体经历的每一个症状的严重程度进行评分。

该量表的每一个条目都采用5分制评分（0=不存在；1=可疑；2=存在但轻度；3=存在和中度；4=存在和重度），伴有每一个评估水平的特定症状的定义。临床工作者可以回顾该个体可获得的所有信息，以及基于临床判断选择（做标记）最能精确地描述该个体的疾病严重程度的水平。然后，临床工作者在“分数”一栏中标明每个条目的得分。 

为了跟踪随着时间的推移个体症状严重程度的变化，该量表可以根据临床需要，基于个体症状的稳定性和治疗状态定期进行。持续的在某一领域的高分数可能表明，该个体有显著的和有问题的方面，可能需要进一步的评估、治疗和随访。临床判断应指导决策。 

成年人自我使用的世界卫生组织残疾评估量表2.0（WHODAS2.0）是一个

36个条目的量表，用于评估18岁及以上的成年人的残疾。它评估六个领域的残疾，包括理解和沟通，出行，自我照顾，与他人相处，生活活动（例如，家务、工作/学校）以及参与社会。如果该成年人个体能力受损，无法完成表格（例如，有痴呆的个体），了解情况的知情者可以完成该量表的代理人使用版本，可在www.psychia-try.org/dsm5 网站上获得。WHODAS2.0 的自我使用版本中的每一个条目都请该个体评估在过去30天内，他或她在特定的功能领域有多困难。

 WHODAS2.0 的总分数：计算 WHODAS2.0中36 个条目完整版本的总分数，有两种基本的选择。

简单：每一个条目的分数［“无”（1），“轻度”（2），“中度”（3），“重度”（4）和“极严重”（5）］相加。这种方法被称为简单评分法，因为每一个条目的分数被简单相加而没有再编码或跨类别的总结；因此，没有衡量个体条目的重要性。这种方法很实用，可作为手算计分的方法，它是繁忙的临床环境选择的方法或在使用纸和笔问诊的情况下。因此，跨所有领域的条目的分数简单相加的总分，在统计上足以描述功能受限的程度。

复杂：更复杂的评分方法被称为基于“条目一反应一理论”（IRT）的评分。它考虑了 WHODAS2.0每一个条目的困难的多级水平。它为每一个条目的反应分别编码为“无”“轻度”“中度”“重度”和“极严重”，然后使用计算机来衡量条目和严重程度的水平。该计算机程序可在WHO 网站上获得。该评分有三个步骤：第1步-记录每一个领域中条目分数的总和。第2步-记录六个领域的分数的总和。第3步-将总分数转换为0—100的指标范围（其中0=无残疾；100=完全残疾）。

WHODAS2.0的领域分数：WHODAS2.0产生了6个不同的功能领域的特定领域分数，包括认知、移动、白我照顾、相处、生活活动（即家务、工作和/或学校）及参与。

WHODAS2.0的常模：WHODAS2.0 基于IRT 评分的人群常模及人群分布if 5 J www. who. int / classifications/ icf / Pop_norms_distrib_IRT_scores. pdf. 

临床工作者被要求在临床访谈中回顾个体对该量表每一个条目的反应，并在“仅供临床工作者使用”一栏注明每一个条目的自我报告的分数。然而，如果临床工作者基于临床访谈和其他可获得的信息，判定某个条目的分数是不同的，则可在原始条目的分数栏中注明正确的分数。基于美国六个场所和加拿大一个场所中成年人样本的 DSM-5现场试验的发现，DSM-5建议对每一个领域和总残疾计算和使用平均分数。平均分数与 WHODAS 的5分制相当，它允许临床工作者想象个体的残疾为无（1），轻度（2），中度（3），重度（4），或极严重（5）。平均领域和总残疾的分数在 DSM-5现场试验中被认为是可靠的、易于使用的，以及在临床上对临床工作者是有用的。平均领域分数是通过原始领域分数除以该领域条目的数量来计算（例如，如果在“理解和沟通”这一领域中所有条目都被评为中度，那么其平均领域分数为18/6=3，表示中度残疾）。平均的总残疾分数的计算是将原始总分数除以该量表中所有条目的数量（即36）。应鼓励个体完成 WHODAS2.0 的所有条目。如果该量表中有10个或更多的条目没有回答（即超过36个条目中的25%），计算简单的和平均的总残疾分数可能没有帮助。如果该量表中有10个或更多的条目缺失，但一些领域中条目的75%—100%被完成，则对于这些领域的简单的和平均的总残疾分数是有帮助的。

使用频率：为了跟踪随着时间的推移个体症状严重程度的变化，该量表可以根据临床需要，基于个体症状的稳定性和治疗状态定期进行。持续的在某一领域的高分数可能表明，该个体有显著的和有问题的方面，可能需要进一步的评估和干预。