本章所讨论的内容包括可能成为临床关注焦点，或可能以其他方式影响个体的诊断、病程、预后或精神障碍治疗的其他状况和问题。这些状况被给予了相应的编码，ICD-10-CM 通常为Z码。本章中的状况或问题，如果它是目前个体就诊的原因或出于有助于解释某个检验结果，医疗操作或治疗的需要，它则可能会被编码。当本章中的状况和问题可能影响个体的保健时，无论它们与目前就诊的相关性如何，也会作为有用的信息被纳入在医疗记录上。
本章中列出的状况和问题并非精神障碍。将其囊括在 DSM-5中，是为了引起对那些在常规临床实践中可能遇到的问题的关注，并将这些问题系统地罗列，可能有助于临床工作者记录这些问题。
关键的关系，特别是亲密的成年人伴侣关系和家长/照料者一儿童的关系，对处在这些关系中的个体的健康有着显著的影响。这些关系可以有促进健康和保护、不影响或损害健康的结果。在极端情况下，这些亲密关系可能与粗暴对待或忽视有关，且对受影响的个体带来显著的躯体上和心理上的后果。由于关系问题可能是个体寻求健康服务的原因，或作为影响个体的精神或其他躯体障碍的病程、预后或治疗的问题，从而引起临床关注。
亲子关系问题
此类别中，术语父母是用来指儿童的主要照料者之一，可能是生物学的、收养的或寄养的父母，或可能是另一个亲属（如祖父母），他们担当了儿童的父母的角色。当临床关注的主要焦点是强调亲子关系的质量，或亲子关系的质量影响到精神或其他躯体障碍的病程、预后或治疗时，适用此类别。通常，亲子关系问题与行为、认知或情感领域的功能损害相关。行为问题的实例包括父母对儿童控制、督导和参与的不足；父母的保护过度；父母的压力过度；争论升级为暴力威胁；没有解决方案时的回避。认知问题可能包括对他人意图的消极的归因，敌视他人或以他人为替罪羊，以及不必要的情感隔阂。情感问题可能包括在关系中悲伤、冷漠或对他人愤怒的感觉。临床工作者应考虑儿童的发育需要和文化背景。
同胞关系问题
当临床关注的焦点是同胞间互动的模式，且与个体或家庭功能的明显损害或与一个或更多的同胞的症状发展有关，或同胞的关系问题影响到同胞的精神或其他躯体障碍的病程、预后或治疗时，适用此类别。此类别可用于焦点是兄弟姐妹关系中的儿童或成年人。此背景下的同胞包括完全血统的、半血统的、继、寄养的和收养的同胞。
远离父母的教养
当临床关注的主要焦点涉及到远离父母被教养的儿童，或当单独的教养影响其精神或其他躯体障碍的病程、预后或治疗时，适用此类别。儿童可以被州政府监管，且处于在亲属照料或寄养照料的地方。儿童也可以生活在非父母的亲属的家庭中，或与朋友一起生活，但他们家庭外的安置并非强制执行的或被法院要求的。
那些生活在福利院或孤儿院的儿童的相关的问题也涵盖其中。此类别不包括寄宿学校的儿童的相关问题。
儿童受父母关系不和谐的影响
当临床关注的焦点是父母关系不和谐对家庭中对儿童产生负面影响（例如，高水平的冲突、痛苦或轻视），包括对儿童的精神或其他躯体障碍的影响时，适用此类别。
与配偶或亲密伴侣关系不和谐
当临床接触的主要焦点是解决亲密关系（配偶或伴侣）的质量，或当这种关系的质量影响其精神或其他躯体障碍的病程、预后或治疗时，适用此类别。伴侣可以是同性或异性。通常，关系不和谐与行为、认知或情感领域的功能损害有关。行为问题的实例包括难以解决冲突、退缩和过度干涉。认知问题可以表现为对他人意图的慢性的消极的归因或漠视伴侣的正性行为。情感问题包括对另一半的慢性的悲伤、冷漠和/或愤怒。
注：此类别不包括配偶或亲密伴侣虐待问题的精神卫生服务和性咨询。
分居或离婚所致的家庭破裂
当亲密的成年人夫妻由于亲密关系问题或处在离婚过程中而分居时，适用此类别。
家庭内的高情感表达水平
情感表达被用来作为在家庭环境中情感“数量”的定性测量的概念，特别是敌意、情感过度，和对患病的家庭成员的挑剔。当临床关注的焦点是高情感表达水平的家庭，或影响到家庭成员的精神或其他躯体障碍的病程、预后或治疗时，适用此类别。
非复杂性的丧亲之痛
当临床关注的焦点是对所爱的人死亡的正常反应时，适用此类别。作为居丧反应的一部分，一些居丧的个体表现出重性抑郁发作的特征性症状，例如，悲伤的感觉及相关症状，如失眠、食欲不振和体重减轻。居丧的个体通常视抑郁心境为“正常的”，尽管个体可能会为了减轻相关症状如失眠、厌食而寻求专业的帮助。
“正常”的居丧的病程和表达在不同的文化群体中有着显著的差异。区分居丧与重性抑郁发作的进一步指导列在重性抑郁发作的诊断标准中。
遭受家庭成员（例如，照料者、亲密的成年人伴侣）或非亲属不良对待是目前临床关注的焦点领域，或此不良对待是精神或其他躯体障碍个体的评估和治疗的一个重要因素。由于虐待和忽视涉及法律问题，评估这些状况和给予编码时，要小心谨慎。存在虐待或忽视的既往史会影响诸多精神障碍的诊断和治反应，也可以随同诊断标注。
下列类别中，除了确认的或可疑的虐待或忽视事件，如果目前的临床接触是为虐待或忽视的受害者或施虐者提供精神卫生服务，则使用其他编码。单独的编码用于标明存在虐待或忽视的既往史。
儿童躯体虐待
儿童躯体虐待是非意外的儿童躯体损伤—从轻微擦伤到严重骨折或死亡—作为拳打、打、踢、咬、摇晃、扔、刺伤、窒息、击打（用手、棍子、皮带或其他物品）、烧或任何其他方法的结果，是由父母、照料者或其他对儿童负有责任的个体造成的。无论照料者是否有意伤害儿童，这种损伤都被认为是虐待。躯体训练，如并打或用戒尺打，只要是合理的，且没有对儿童造成躯体损伤，则不被认为是虐待。
儿童性虐待包括任何涉及儿童的性行为，其目的是为父母、照料者或其他对儿童负有责任的个体提供性满足感。性虐待包括下述活动，如抚摸儿童的生殖器，插人，乱伦、强奸、鸡奸及不得体的暴露。性虐待还包括父母或照料者对儿童非接触式的利用一例如，强迫、引诱、欺骗、恐吓或迫使儿童参与使他人获得性满足的活
动，但儿童与施虐者之间没有直接的躯体接触。
儿童忽视被定义为儿童的父母或其他照料者剥夺了与儿童年龄相符的基本需求的任何确认的或可疑的过分的行动或疏忽，因此导致或可能潜在地导致儿童躯体或心理的伤害。儿童忽视包括遗弃；缺乏恰当的督导；未能满足必要的情感或心理需要；未能提供必要的教育、医疗保健、食物、住所和/或衣物。儿童心理虐待是儿童的父母或照料者通过有意的言语或象征性的行为，导致或可能潜在地导致儿童显著的心理伤害（躯体和性虐待行为不包括在此类别中）。
儿童心理虐待的实例包括训斥、贬低或羞辱儿童；威胁儿童；伤害/遗弃或表明被指控者将要伤害/遗弃儿童关心的人或事；禁闭儿童［如将儿童的賂膊和腿捆绑在一起或把儿童捆绑在家具或另一个物品上，或将儿童禁闭在一个狭小的封闭区域内（例如，衣橱）］；过分地以儿童为替罪羊；强迫儿童对他或她自己施加痛苦；通过物理的或非物理的手段过度训练儿童（即极端的高频率和持续时间，即使尚未符合躯体虐待的程度）。
配偶或伴侣躯体暴力
在过去一年中，当非偶然的躯体暴力行为导致或可能潜在地导致亲密伴侣的躯体伤害或引起伴侣显著的恐惧时，适用此类别。非偶然的躯体暴力行为包括推、拍打、揪头发、掐、捆绑、摇晃、扔、咬、踢、用拳头或物品击打、烧、投毒、掐喉咙、切断空气供给，把头按到水下及使用武器。不包括目的是保护自己或伴侣的躯体行为。
配偶或伴侣性暴力
在过去一年中，当强迫或胁迫亲密伴侣发生性行为时，适用此类别。性暴力可能涉及使用躯体暴力或心理胁迫来强迫伴侣从事违背其意愿的性行为，无论该性行为是否完成。与那些无同意能力的亲密伴侣的性行为也被包括在此类别中。
在过去一年中，伴侣忽视是任何一种过分的行为或疏忽，伴侣一方剥夺对其依赖的另一方的基本需求，导致或可能潜在地导致对其依赖的伴侣躯体或心理的伤害。此类别适用于伴侣关系的背景下，其中一方在普通的日常活动中的照顾或帮助方面极其依赖另一方——例如，一方由于显著的躯体、心理/智力或文化的局限性而不能自理（例如，因为处在外国文化中而不能与他人沟通和管理日常活动）。
伴侣的心理虐待包括伴侣一方有意的言语或象征性行为，导致或可能潜在地导致另一方的明显伤害。在过去一年中，当这种心理虐待发生时，适用此类别。心理虐待行为包括指责或羞辱受害者；审问受害者；限制受害者来去自由的能力；随碍受害者获得帮助（例如，执法；法律的、权益保护或医疗资源）；用躯体伤害或性侵犯威胁受害者；伤害或威胁要伤害受害者关心的人或事；不合理地限制受害者获得或使用经济资源：隔离受害者的家庭、朋友或社会支持资源；跟踪受害者；以及试图使受害者认为他或她是疯子。
当一个成年人被另一个非亲密伴侣的成年人虐待时，适用此类别。这种虐待可能包括躯体行为、性或情感虐待。成年人虐待的实例包括非偶然的躯体暴力行为（例如，推/猛推、抓、拍打、扔可能造成伤害的东西，拳打、咬），导致或可能潜在地导致躯体伤害或引起显著的害怕；强迫或胁迫的性活动；潜在地造成心理伤害的言语或象征性的行为（指责或羞辱某人；审问某人；限制某人来去自由的能力；妨碍某人获得帮助；威胁某人；伤害或威胁要伤害某人关心的人或事；限制某人获得或使用经济资源；隔离某人的家庭、朋友或社会支持资源；跟踪某人；以及试图使某人认为他或她是疯子。不包括目的是保护自己或他人的躯体行为。
当临床关注的焦点是学业或教育问题，或影响到个体的诊断、治疗或预后时，适用此类别。需要考虑的问题包括文盲或读写能力低下；由于不可获得或无法达到而缺乏就学机会；学业成就问题（例如，未能通过学校考试，分数或等级不及格）或学习成绩不良（低于个体智力水平相应的预期）；与老师、学校工作人员或其他同学的关系不和谐：及其他与教育和/或读写能力相关的问题。
当临床关注的焦点是个体直接与军事派遣状态相关的职业问题，或影响到个体的诊断、治疗或预后时，适用此类别。对派遣的心理反应不包括在此类别中；此种反应可以更好地被归类为适应障碍或其他精神障碍。
当临床关注的焦点是个体的职业问题，或影响到个体的治疗或预后时，适用此类别。需要考虑的范围涉及与就业或工作环境相关的问题，包括失业：最近的工作变化；失业的威胁；对工作的不满；应激性的工作时间表；不确定的职业选择；工作中的性骚扰；与老板、上级、同事或工作环境中其他人的关系不和谐；不适宜的或有敌意的工作环境；其他与工作相关的心理应激源；及任何与就业和/或职业相关的问题。
无家可归
当缺乏固定住房和生活住所影响到个体的治疗或预后时，适用此类别。当他或她主要的夜间住所是一个无家可归者的庇护所，取暖的庇护所，家庭暴力的庇护所，公共空间（例如，隧道、交通站、商场），非住宅用途的建筑（例如，废弃的场所、闲置的工厂），纸箱或洞穴，或其他一些临时性住房，则个体被认为是无家可归者。
住房条件不足
当缺乏合格的住房条件影响到个体的治疗或预后时，适用此类别。不合格的住房状况的实例包括缺乏供暖（处于低温下）或电力，被昆虫或啮齿动物成群侵扰，不合格的下水道和卫生设施，过分拥挤，缺乏足够的睡眠空间，过度的噪音。划归此类别前考虑文化常模非常重要。
邻居、房客或房东关系不和谐
当临床关注的焦点是与邻居、房客或房东的关系不和谐，或影响到个体的治疗或预后时，适用此类别。
与住在寄宿机构相关的问题
当临床关注的焦点是与居住在寄宿机构相关的某个问题（或多个问题），或影响到个体的治疗或预后时，适用此类别。对居住状况变化的心理反应不包括在此类别中；此种反应更适合归类为适应障碍。
缺乏充足的食物或安全的饮用水
极端贫困
低收入
社会保险或福利支持不足
当个体符合社会福利支持的资格标准，但没有得到这样的支持或得到了支持佢不足以满足他们的需求，或无法获得必要的保险或支持项目时，适用此类别。实例包括因缺乏恰当的文件或地址的证据而无法获得福利支持，由于年龄或已患的疾病而无法获得充足的健康保险，及由于过于严格的收入要求或其他要求而被拒绝支持。
未特定的住房或经济问题
当问题与住房或经济状况相关，但不是上述特定分类时，适用此类别。
当临床关注的焦点是对生命周期过渡的适应问题（特定的发展阶段），或影响到个体的治疗或预后时，适用此类别。这种过渡的实例包括开始或完成学业，离开父母的控制，结婚，开始新的职业，成为父母，在孩子们离家后适应“空巢”以及退休。
当临床关注的焦点是与独居相关的问题，或影响到个体的治疗或预后时，适用此类别。这种问题的实例包括长期的孤独感、隔离以及日常生活活动缺乏规律（例如，吃饭和睡觉时间不规律，房屋维护的家务活表现时好时坏）。
当对新的文化适应困难（例如，移居后）成为临床关注的焦点，或影响到个体的治疗或预后时，适用此类别。
当存在社会权力的不平衡，以致遭到他人反复的社会排斥或拒绝时，适用此类别。社会拒绝的实例包括被他人欺负、嘲笑和恐吓；被选为他人辱骂和羞辱的目标；及被故意排斥在个人社交环境中的同伴、同事或其他人的活动之外。
当个体基于他或她作为一个特定类别的成员（或感受到的成员）感受到或经历到被歧视或被迫害时，适用此类别。通常，这些类别包括性别或性别认同、种族、民族、宗教、性取向、出生地、政治信仰、残疾状况、阶层、社会身份、体重和外表。
当问题与个体的社会环境相关，但不是上述特定分类时，适用此类别。
犯罪受害者
在民事或刑事诉讼中被定罪但未被监禁
监禁或其他形式的拘押
与从监狱释放相关的问题
与其他法律情况相关的问题
当个体寻求与性教育、性行为、性取向、性态度（尴尬、胆怯），他人的性行为或性取向（例如，配偶、伴侣、儿童）、性愉悦或任何其他与性有关的问题咨询时，适用此类别。
当他人寻求的咨询或建议/会诊探索的问题，不是上述特定分类或出现在本章其他地方时，适用此类别。实例包括信仰或宗教咨询，饮食咨询及尼古丁使用咨询 。
宗教或信仰问题
当临床关注的焦点是宗教或信仰问题时，适用此类别。实例包括涉及失去或质疑信仰的痛苦经历，与转变为新信仰相关的问题，或质疑那些可能不一定与有组织的教会或宗教机构相关的信仰价值。
与意外怀孕相关的问题
与多胞胎相关的问题
与社会服务提供者关系不和谐，包括假释官、个案管理者或社会服务工作者
恐怖主义或酷刑的受害者
遭遇灾难、战争或其他敌对行动
与心理社会情况相关的其他问题
与未特定的心理社会情况相关的未特定问题
其他个人的心理创伤史
个人的自残史
个人的军事派遣史
其他个人风险因素
当生活方式问题是特定的治疗焦点，或直接影响到精神或其他躯体障碍的病程、预后或治疗时，适用此类别。生活方式问题的实例包括缺乏体育锻炼，饮食不当、高危性行为及睡眠习惯不良。归因于精神障碍症状的问题不能编码，除非该问题是特定的治疗焦点或直接影响到精神或其他躯体障碍的病程、预后或治疗。在这些案例中，需同时编码精神障碍和生活方式问题。
当临床关注的焦点不能归因于精神障碍（例如，品行障碍、反社会型人格障碍）的成年人反社会行为时，适用此类别。实例包括一些职业小偷、骗子或非法毒品贩子的行力。 儿童或青少年的反社会行为 当临床关注的焦点是不能归因于精神障碍（例如，间歇性暴怒障碍、品行障碍）的儿童或青少年的反社会行为，适用此类别。实例包括儿童或青少年孤立的反社会活动（并非一种反社会行为模式）。
当临床关注的焦点是不依从精神障碍或其他躯体疾病治疗的某一重要方面时，适用此类别。这种不依从的原因可能包括治疗造成的不适（例如，药物的副作用），治疗费用，关于治疗建议的个人的价值判断或宗教或文化信仰，与年龄相关的衰弱，存在某种精神障碍（例如，精神分裂症、人格障碍）。只有当问题严重到足以引起独立的临床关注，且不符合心理因素影响其他躯体疾病的诊断标准时，适用此类别。
当临床关注的焦点是超重或肥胖时，适用此类别。
诈病的基本特征是由于外部动机，如逃避军事责任，回避工作，获得经济补偿，逃避犯罪的处罚，或获得毒品，故意制造虚假或夸大的躯体或心理症状。在某些情况下，诈病可能代表了一种适应性行为，例如在战争中成为敌人的俘虏时假装生病。如出现下列任意组合时，应强烈怀疑为诈病：1.法医学背景下的临床表现（例如，个体由律师转介给临床工作者做检查，或在面临诉讼或刑事指控时个体自我转介）。2. 个体声称的应激或残疾与客观观察的结果和意见之间存在明显的差异。3.在诊断性评估和遵从确定的治疗方案时不合作。4.存在反社会型人格障碍。诈病不同于做作性障碍，对于症状的产生，诈病的动机是外源性的，而做作性障碍则缺乏外源性动机。诈病不同于转换障碍和与躯体化症状相关的精神障碍，其故意制造的症状伴随与它相关的明显的外部激励。存在假装证据（如有明确的证据表明，其功能丧失存在于检查过程中而不是在家里），如果个体明显的目标是充当病人的角色则支持诊断为做作性障碍，或如果是为了获得激励，如金钱，则诊断为诈病。
当患有精神障碍的个体的流浪导致显著的临床管理或安全问题时，适用此类别。例如，重度神经认知障碍或神经发育障碍的个体可能因为不安的冲动去流浪使他们有跌倒的风险，致使他们在没有陪伴的情况下离开被监管场所。此类别不包括从不想要的住房环境中逃离的个体（例如，离家出走的儿童，不想留在医院的患者），或药物所致静坐不能引起的个体的步行或踱步。
当临床关注的焦点是个体的边缘性智力功能，或影响到个体的治疗或预后时，适用此类别。区分边缘性智力功能和轻度智力障碍（智力发育障碍），需要仔细评估智力和适应功能及其差异，特别是存在共病的精神障碍，可能会影响个体进行标准化测试程序的依从性（例如，精神分裂症或注意缺陷/多动障碍伴严重的冲动）。