物质相关及成瘾障碍

物质相关障碍包括10种不同类别的药物：酒精，咖啡因，大麻，致幻剂［包括分属于不同类别的苯环利定（或类似活性芳基环己胺）和其他致幻剂］，吸人剂，阿片类物质，镇静剂，催眠药和抗焦虑药，兴奋剂（苯丙胺类物质，可卡因和其他兴奋剂），烟草和其他（或未知）物质。这10种类别并非截然不同。如果过度摄取，所有的这些药物都能直接激活大脑的犒赏系统，此系统能强化这些行为，产生记忆。他们能够产生如此强烈的犒赏系统的激活以至于正常的活动可以被忽略。滥用的毒品直接激活犒赏路径，而非通过适应性行为达到犒赏系统的激活。每一类毒品产生犒赏的药理机制不同，但毒品通常激活犒赏系统并产生愉悦感，经常被称为“高亢”。此外，自我控制水平较低的个体，它反映了大脑抑制机制的损害，可能特别倾向于产生物质使用障碍，这表明在实际的物质使用之前的很长时间，就可以在一些人的行为中观察到物质使用障碍的根源。

除了物质相关障碍，本章还包括赌博障碍。有证据表明赌博行为激活犒赏系统与滥用毒品相似，且产生的行为症状与物质使用障碍类似。其他过度的行为模式，例如网络游戏，也被描述过，但关于它们和其他行为综合征的研究尚不清楚。

因此，有重复行为的群体，一些人称其为行为成瘾，包括一些亚群，例如“性成瘾”“运动成瘾”或“购物成瘾”，并未包括在内，因目前缺乏充足的同行审阅的证据来建立诊断标准和病程描述，而它是确认这些行为是精神障碍所必需的。

物质相关障碍可以分成两组：物质使用障碍和物质所致的障碍。

下列状况可以归类物质所致的：中毒、戒断和其他物质/药物所致的精神障碍（精神病性障碍、双相及相关障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、强迫及相关障碍、睡眠障碍、性功能失调、谵妄和神经认知障碍）。

本部分以物质使用障碍、物质中毒和戒断，以及其他物质/药物所致的精神障碍的诊断标准的总论开始，至少其中一些内容是跨物质类别的。为了反映出10种类别物质的独特方面，本章的其余部分按照物质类别来组织。为便于鉴别诊断，物质/药物所致的精神障碍的诊断标准被包括在那些与它们具有类似临床表现的精神障碍中（例如，物质/药物所致的抑郁障碍在“抑郁障碍”一章中）。与每一组特定的物质种类相关的广泛的诊断类别，如表1所示。