诊断标准
A. 不管是否不自主或有意识，反复在床上或衣服上排尿，不管是否是不自主的或是有意识的。
B. 此行具有临床意义，表现为至少连续3个月每周2次的频率，或引起有临床意义的痛苦，或导致社交、学业（职业）或其他重要功能方面的损害。
C. 实际年龄至少5岁（或相当的发育水平）。
D. 此行为不能归因于某种物质（例如，利尿剂、抗精神病药物）的生理效应或其他躯体疾病（例如，糖尿病、脊柱裂、惊厥障碍）。
标注是否是：
仅在夜间：仅在夜间睡眠时排尿。
仅在日间：仅在觉醒时排尿。
在夜间和日间：兼有上述两种亚型的组合。
亚型
仅在夜间的遗尿症亚型，有时被称为单症状遗尿症，它是最常见的亚型，仅涉及在夜间睡眠时的失禁，通常出现在夜间前三分之一的时间。仅在日间的亚型不出现夜间遗尿症，有时也被简称为尿失禁。这种亚型的个体可分为两组，有“急迫性尿失禁”的个体具有突发的刺激症状和逼尿肌不稳定，而有“排尿延迟”的个体有意识地推迟排尿冲动直至失禁发生。夜间和日间的亚型也被称为非单症状遗尿症。
诊断特征
遗尿症的基本特征是在白天或夜间反复在床上或衣服上排尿（诊断标准 A）。
多数情况下排尿是不自主的，但偶尔是故意的。为诊断遗尿症，排尿必须达到至少
连续3个月每周2次或必须引起有临床意义的痛苦或社会、学业（职业），或其他重要功能方面的损害（诊断标准B）。个体必须达到具备大小便控制能力的年龄（即实际年龄至少5岁，或对于发育迟缓的儿童心智年龄至少5岁）（诊断标准C）。尿失禁不能归因于物质（例如，利尿剂，抗精神病药物）的生理效应或其他躯体疾病（例如，糖尿病、脊柱裂、惊厥障碍）（诊断标准 D）。
支持诊断的有关特征
在夜间遗尿期间，排泄偶尔发生在快速眼动（REM）睡眠中，并且儿童可回忆出涉及排尿行为的梦境。在白天（日间）遗尿期间，儿童推迟排泄直至失禁发生，有时因社交焦虑导致不愿如厕或沉酒于学校或游戏活动。遗尿事件最常发生在上学日的午后不久，并且可能与破坏性行症状有关。在对相关感染进行恰当治疗后，遗尿症通常仍然持续。
患病率
遗尿症的患病率在5岁儿童中为5%—10%，在10岁儿童中为3%-5%，以及在15 岁或年龄更大的个体中约为1%。
发展与病程
遗尿症有两种病程类型：一种为“原发”型，该类型的个体从未确诊为尿失禁；另一种为“继发”型，该类型的紊乱在确诊为尿失禁的一段时间后发生。在这两种类型之间，共病的精神障碍的患病率没有差别。根据定义，原发性遗尿症开始于5岁。继发性遗尿症最常起病于5—8岁，但也可发生于任何时间。在5岁后，自发缓解率是每年5%-10%。大多数有该障碍的儿童到青春期能够控制排尿，但约1%的案例持续至成年。日间遗尿症在9岁后不常见。然而，偶尔日间失禁在童年中期常见，在同时有持续性夜间遗尿的个体中更为常见。当遗尿症持续至童年晚期或青春期，失禁的频率可能增加，而儿童早期的排便控制力通常与夜间尿床的频率逐渐下降有关。
风险与预后因素
环境的：许多遗尿症的易感因素已被提出，包括延迟或松懈的如厕训练以及心理社会应激。
遗传与生理的：已发现遗尿症与尿液生成正常的昼夜节律的发育迟缓有关，导致夜间多尿或中枢血管加压素受体敏感性异常，以及伴有膀胱过度反应（不稳定膀胱综合征）的功能性膀胱能力下降。夜间遗尿症是一种遗传上的异源性障碍，已有家族、双生子和聚集分析提示该障碍的遗传性。儿童夜间遗尿症的风险在遗尿症母亲的后代中约高出3.6 倍，父系有尿失禁时，该风险高出10.1倍。夜间遗尿和日间失禁的风险数量级相似。
文化相关的诊断问题
遗尿症已在欧洲、非洲和亚洲不同国家及美国被报告。在不同国家，患病率非常相似，且在不同国家中，发育轨迹也有很大的相似性。在孤儿院和其他寄养机构中，遗尿症的比例非常高，可能与如厕训练模式和环境有关。
性别相关的诊断问题
夜间遗尿症在男性中更常见。日间失禁在女性中更常见。与有遗尿症的母亲相比，有遗尿症的父亲的后代患病的相对风险更大。
遗尿症的功能性后果
与遗尿症有关的损害是限制儿童社交活动（例如，没有资格参加野外宿营）或对儿童自尊心的影响，或被同伴社交排斥的程度，以及照料者的愤怒、惩罚和排斥。
鉴别诊断
神经源性膀胱或其他躯体疾病：在有神经源性膀胱或引起多尿或排尿急迫的其他躯体疾病（例如，未经治疗的糖尿病或尿崩症）时，或在急性尿路感染期间，不应诊断为遗尿症。然而，如果尿失禁规律性地出现在其他躯体疾病发生之前，或在躯体疾病得到恰当治疗后仍持续存在，则该障碍与这些疾病可以同时诊断。
药物副作用：遗尿症可能发生在能够引起失禁的抗精神病药物、利尿剂或其他药物治疗期间。在这样的案例中，不应单独给予诊断而应记录为药物副作用。如果尿失禁在药物治疗前就规律性地出现，则应给予遗尿症的诊断。
共病
尽管大多数有遗尿症的儿童没有共病的精神障碍，但与没有遗尿症的儿童相比，共病的行为症状的患病率在有遗尿症的儿童中更高。发育迟缓，包括言语、诏言、学习和运动技能迟缓在部分有遗尿症的儿童中也存在。遗粪症、睡行症和睡惊症也可能存在。与对排尿有控制力的儿童相比，尿路感染在有遗尿症的儿童中更常见，特别是日间亚型。
诊断标准
A. 反复在不恰当的地方排粪（例如，衣服上、地板上），不管是不自主的还是故意的。
B. 至少3个月内，每月至少发生1次此类事件。
C. 实际年龄至少4岁（或相当的发育水平）。
D. 此行为不能归因于某种物质（例如，泻药）的生理效应或其他躯体疾病，除非涉及了便秘的机制。
标注是否是：
伴便秘和溢出性失禁：在体格检查或病史中有便秘的证据。
无便秘和溢出性失禁：在体格检查或病史中无便秘的证据。
亚型
在伴便秘和溢出性失禁的亚型中，粪便通常（但不总是）不成形，泄露可以从不频繁的到持续的，且大多发生在白天，很少出现在睡眠期间。只有部分粪便在如厕时排出，在治疗便秘后失禁可得到解决。
在无便秘和溢出性失禁的亚型中，粪便的形状和黏稠度可能正常，但遗粪是间歇性的，粪便可能被放在显眼的位置。这通常与有对立违抗障碍或品行障碍有关或可能是肛门手淫的后果。无便秘的遗粪似乎比伴便秘的遗粪更少见。
诊断特征
遗粪症的基本特征是反复在不恰当的地方排粪（例如，衣服上、地板上）（诊断标准 A）。排泄通常是不自主的但偶尔可能是故意的。这种情况在至少3个月内，每月至少发生1次（诊断标准 B），并且儿童的实际年龄至少4岁（或对于发育迟缓的儿童，心智年龄必须至少4岁）（诊断标准C）。大便失禁绝不能仅仅归因于物质（例如，泻药）的生理效应或其他躯体疾病，除非涉及了便秘的机制（诊断标准 D）。
当排类是不自主的而非故意时，通常与便秘、嵌塞以及伴有随后溢出的滞留有关。便秘可能由于心理原因（例如，对在特定地点排便的焦虑，更为广泛的焦虑或对立行为的模式）而出现，从而引起排便回避。便秘的生理易感因素包括无效的压力或矛盾的排便动力学，并伴有在对排便感到紧张时的外括约肌或盆底的收缩，而不是放松。与发热疾病、甲状腺功能低下或药物副作用有关的脱水也能引起便秘。
一旦出现便秘，可并发肛裂、排便疼痛和进一步粪便滞留。粪便的黏稠度可能变化：在一些个体中粪便可能是正常或接近正常的黏稠度；在其他个体中一例如，
那些继发于粪便滞留伴有溢出性便秘的个体—粪便可能是液体。
支持诊断的有关特征
有遗粪症的儿童经常感到羞耻并想要回避可能导致尴尬的情境（例如，宿营、学校）。损害程度是对儿童自尊心的影响，或被同伴社交排斥的程度，以及照料者的愤怒、惩罚和排斥。涂抹粪便可能由于儿童试图清理或隐藏不自主排泄的粪便而故意或意外发生。当失禁是明显故意时，可能还存在对立违抗障碍或品行障碍的特征。
许多有遗粪症及慢性便秘的儿童也有遗尿症状，也可以有伴随的膀胱或输尿管中的尿液返流，可能导致慢性泌尿系统感染，这些症状可在便秘治疗后缓解。
患病率
据估计，约1%的5岁儿童有遗粪症，且与女性相比，该障碍在男性中更常见。
发展与病程
只有儿童生理年龄达到至少4岁（或对于有发育迟缓的儿童，心智年龄至少4岁）才可以诊断为遗粪症。不充分、不持续的如厕训练和心理社会应激（例如，入学、弟妹出生）均为易感因素。有两种类型的病程：“原发”型，该类型的个体从未建立粪便的控制能力；“继发”型，该类型在建立好粪便控制后的某个阶段产生亲乱。遗粪症可持续数年，伴间歇性加重。
风险与预后因素
遗传与生理的：排便疼痛可导致便秘和抑制行为的循环，这使遗粪症更可能出现。使用一些药物（例如，抗癫痫剂、镇咳剂）可增加便秘并使遗粪症更可能出现。
诊断标记物
除了体格检查，消化道造影（例如，腹部 ×光片）可提供信息以评估结肠中的残余粪便和气体。额外检查，例如钡剂灌肠和肛门直肠压力光片，可用以帮助排除其他躯体疾病，例如先天性巨结肠（Hirschsprung）。
鉴别诊断
在有其他躯体疾病的情况下，只有涉及便秘的机制不能由其他躯体疾病来解释时，才能诊断为遗粪症。与其他躯体疾病（例如，慢性腹泻、脊柱裂、肛门狭窄）相关的大便失禁不需要 DSM-5的遗粪症诊断。
共病
尿路感染可以和遗粪症共病，且在女性中更常见。
此类型适用于那些临床表现，它们具备排泄障碍的典型症状，且引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害，但未能符合排泄障碍类别中任一种疾病的诊断标准。我们可在下列情况下使用其他特定的排泄障碍这一诊断：临床工作者选择用它来交流未能符合任一种特定的排泄障碍的诊断标准的特定原因。通过记录“其他特定的排泄障碍”，接着记录其特定原因（例如，“低频率遗尿症”）来表示。
备注：其他特定的排泄障碍伴排尿症状，；其他特定的排泄障碍伴排便症状
此类型适用于那些临床表现，它们具备排泄障碍的典型症状，且引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害，但未能符合排泄障碍类别中任一种疾病的诊断标准。此种未特定的排泄障碍可在这种情况下使用：临床工作者对未能符合任一种特定的排泄障碍的临床诊断标准的个体选择不给出特定的原因，包括因信息不足而无法做出更特定诊断的情况（例如，在急诊室的环境下）。备注：未特定的排泄障碍伴排尿症状，；未特定的排泄障碍伴排便症状，。