喂食和进食障碍以进食或进食相关行为的持续性紊乱为特征,导致食物消耗或吸收的改变,并显著损害躯体健康或心理社交功能。本章为异食癖(异食症)、反刍障碍、回避性/限制性摄食障碍、神经性厌食、神经性贪食及暴食障碍提供了诊断标准。
反刍障碍、回避性/限制性摄食障碍、神经性厌食、神经性贪食及暴食障碍的诊断标准构成相互排斥的分类体系,因此在单次发作期间,只能确定为其中一个诊断。这样做的原因是尽管存在一些共同的心理特征和行为特征,但这些障碍的临床病程、后果和治疗需求差异显著。然而,存在任一其他喂食和进食障碍时,都可给子异食症的诊断。
一些有本章所描述障碍的个体,报告其进食相关症状类似于有物质使用障碍的个体,例如,渴求和冲动性使用的模式。该相似性可能反映了同一神经系统的参与,包括两组疾病中那些参与自我控制和犒赏调节的系统。然而,在进食和物质使用障碍的发展和持续过程中,对那些共同因素和不同因素的相对作用仍然了解的不充分。
最后,DSM-5 未将肥胖作为一种精神障碍。肥胖(身体脂肪过多)是由相比能量消耗而言长期的过多能量摄取造成的。一系列因人而异的遗传、生理、行为和环境因素促成肥胖的发展。因此肥胖未被认为是精神障碍。然而,肥胖与一些精神障碍(例如,暴食障碍、抑郁和双相障碍、精神分裂症)存在强烈的关联。一些精神活力药物的副作用对肥胖的发展起到重要作用,同时肥胖也是一些精神障碍(例如,抑郁障碍)发展的风险因素。